La ausencia del proyecto de presupuestos para 2025 en la Región de Murcia y, en consecuencia, la prórroga de las cuentas de 2024 en la Consejería de Salud, implicará graves consecuencias al mantener una financiación totalmente insuficiente y al eludir la imprescindible rendición de cuentas. Si se prorrogan los presupuestos del 2024 para el año 2025, el déficit sanitario regional anual podría llegar a la cifra récord de mil millones de euros.
No disponer de un nuevo presupuesto para 2025 tendrá graves repercusiones para las actuaciones de la Consejería de Salud por dos principales motivos: (1) se continua otro año más con un presupuesto que ya era insuficiente en 2024 y que lo será más en 2025 y (2) la Consejería elude rendir cuentas y la necesaria evaluación de la situación de, entre otras, las estrategias de Atención Primaria y de Salud Mental, establecidas como objetivos principales asistenciales en dicha previsión.
El presupuesto en salud del año 2024 fue calificado por nuestra Asociación como “falto de rigor, irreal y continuista.” Se destacaba en nuestro análisis que, al igual que otros años, se planificaba un gasto muy inferior al real probable. Esta sospecha era lógica debido a que “llovía sobre mojado”: el gasto consolidado sanitario en 2022 (último año con información disponible) fue de 3.021 millones de euros mientras que lo presupuestado para ese año (2022) fue de 2.168 millones, es decir, se produjo una desviación de 853 millones (40% más de gasto del previsto). Este último gasto real sanitario conocido (el de 2022) superaba también en 638 millones lo que el Gobierno de la Región presupuestó irresponsablemente dos años más tarde, en 2024, que fue de 2.383 millones. Si se prorrogan los presupuestos para el año 2025, el déficit sanitario regional podría llegar a la cifra record de mil millones de euros.
Si nos fijamos en el gasto realizado en farmacia, con datos más actualizados (último corte en septiembre de 2024), nuestra preocupación queda perfectamente justificada. El gasto en recetas a esta fecha superó los 373 millones de euros cuando lo presupuestado para todo el 2024 que fue de 212 millones de euros. Es decir, a falta de tres meses para finalizar el año, los presupuestos en farmacia ambulatoria acumulan una desviación sobre lo presupuestado del 76%. Los datos de farmacia hospitalaria no son mejores: a fecha de septiembre alcanza los 251 millones de euros lo que supone un crecimiento interanual del 13,2%, uno de los más elevados de todas las Comunidades Autónomas.
Es decir, la incapacidad del Gobierno de la Región de Murcia no solo tiene que ver con la falta de un mínimo rigor para planificar sino también, viendo el gasto el farmacia hospitalaria, para gestionar, cuando se compara con otras CC.AA.
Otro aspecto que con la prórroga del presupuesto no se verá reflejado es el crecimiento previsto de la población. La Región de Murcia, de acuerdo con los datos consultados en el INE mantiene un saldo positivo de población y la previsión para el próximo año 2025 es que la población se incremente en 28.650 habitantes que no serán tenidos en cuenta en los presupuestos
Este desfase entre lo que se presupuesta y lo que se gasta se ha mantenido inalterable en la Región de Murcia en los últimos 20 años, como ha señalado de forma reiterada el Tribunal de Cuentas, y ha llevado a Servicio Murciano de Salud (SMS) a una situación financiera crítica. El SMS acumulaba, de acuerdo con la Intervención General de la Región de Murcia, un déficit contable de 3.621 millones de euros a cierre de 2023. Ello implica la imposibilidad de que los centros de gasto (las gerencias de área) intenten una mínima gestión ya que no es posible cuadrar las cuentas cuando el déficit de entrada se sabe que es de un 40%. Tampoco es posible que se realicen nuevas acciones que requieran inversión, que se vean seriamente coartadas las que están comprometidas -como las estrategias clave de Atención Primaria y de Salud Mental- así como que la actividad asistencial sufra recortes indiscriminados como a los que estamos asistiendo en los últimos meses con suspensión de consultas y de intervenciones quirúrgicas.
Los presupuestos anuales obligan a la rendición de cuentas, al tener la administración que hacer balance entre lo previsto y lo ejecutado. También impulsan la re-evaluación de los recursos de los proyectos en marcha así como la oportunidad de establecer nuevas prioridades. Nada de esto ocurrirá si no hay nuevos presupuestos para el año 2025. Hemos conocido por los medios de comunicación que las dos estrategias estrella contempladas en los presupuestos, las de Atención Primaria y Salud Mental, han frenado su ejecución por falta de recursos económicos. Ello implica que las ratio de profesionales por habitante van a seguir lejos de las comprometidas. La incapacidad para cumplir sus propios objetivos por parte del SMS explica la falta de seguimiento de la organización sanitaria sobre el desarrollo de ambos proyectos que hemos denunciado desde la ADSP-RM. La ausencia de presupuestos hurtará a la ciudadanía de las necesarias explicaciones de nuevo.
Estas graves deficiencias en la gobernanza del sistema sanitario público ocurren en un contexto que haría necesario extremar las explicaciones a la ciudadanía y sus representantes políticos en la Asamblea Regional. Las preocupantes irregularidades señaladas en el informe del Tribunal de Cuentas, en julio de este año, relacionadas con los procesos de contratación del Hospital Clínico Virgen de la Arrixaca para concertar asistencia sanitaria, unidas al reciente escándalo que supone el desvío económico en la compra de una prótesis vascular, con suspensión cautelar de empleo y sueldo a 3 funcionarios -entre ellos al Jefe de Servicio de la Unidad de Aprovisionamiento Integral del SMS-, obligaría a los responsables de la Consejería a realizar un ejercicio máximo de transparencia que no está ocurriendo o que cuando sucede, como en la última comparecencia en el Pleno de la Asamblea del consejero de salud el pasado 3 de enero, consiste en una bochornosa “negación de la mayor”. El consejero Pedreño, una y otra vez, ante la lógica insistencia de las diputadas de la oposición señalando la existencia de un informe de una entidad técnica y la necesidad de que la Consejería de Salud de explicaciones repetía la misma “cantinela”: los procesos de contratación del SMS se llevan a cabo siguiendo los estrictos requisitos establecidos por la ley.
Si los presupuestos de la Consejería de Salud de 2024, tal como parece confirmarse, fueran prorrogados para el año 2025, consideramos imprescindible que se contemplen los siguientes aspectos de mínimos:
- Asumir que se parte de un presupuesto muy deficitario y evitar la lamentable situación producida en este año con una falta de liquidez crítica y la suspensión de actividades clínicas ya programadas.
2. Priorizar de manera absoluta la ejecución de las estrategias de Atención Primaria y de Salud Mental 2023-2026
3. Establecer con urgencia medidas para controlar el gasto en las partidas más inflacionistas como son la de farmacia y la de tecnologías
4. Es imprescindible aumentar la transparencia y la rendición de cuentas mediante:
4.1. Información pública y periódica de la ejecución del presupuesto y de la actividad de los centros sanitarios, con especial atención a demoras, listas de espera y cartera de servicios.
4.2. Han de establecerse y hacerse públicos periódicamente indicadores de seguimiento de la implementación de las Estrategias de Mejora de AtenciónPrimaria y de Salud Mental.
4.3.Es obligado reducir al mínimo el porcentaje de pacientes en espera sin fecha asignada, con objeto de mejorar la fiabilidad de los tiempos de espera publicados y de mejorar la atención a los pacientes.
4.4. Las listas y tiempos de espera deben hacerse públicos al menos cada 3 meses y sin retrasos respecto al mes informado.